19.05.2022

Пневмония — симптомы, причины, лечение, виды

Пневмония — это заболевание нижних дыхательных путей, чаще всего вызываемое бактериями, но также и вирусами. Это может быть опасно, особенно для маленьких детей, в возрасте до двух лет и пожилых людей. В обоих случаях чаще всего требуется срочная консультация врача. До 20 века пневмония была самой распространенной болезнью, приводившей к смерти. Открытие Луи Пастером бактерий, вызывающих пневмонию, а затем Александром Флемингом антибиотиков привело к прорыву в лечении этого заболевания. Что такое пневмония и как ее лечить, а так же как проходит реабилитация после пневмонии!

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление паренхимы легкого (воздушных мешочков легкого или интерстициальной ткани), вызывающее характерный выпот. Его последствиями являются уменьшение площади легких, появление одышки в грудной клетке, учащенное дыхание или цианоз, симптомом которого может быть синюшное окрашивание кожи, ногтей или слизистых оболочек.

 

Виды пневмонии

При классификации пневмоний по возбудителю заболевания можно выделить следующие виды:

  • бактериальный, наиболее распространенный, встречающийся более чем в 70% случаев, вызываемый грам (+) и грам (-) бактериями или анаэробными бактериями, такими как пневмония; наиболее распространенными бактериями, вызывающими пневмонию, являются S. pneumoniae и H. influenzae,
  • вирусные, составляющие примерно 5-20% случаев заболевания и вызванные, например, вирусом гриппа, краснухи, кори, аденовирусом или коронавирусом,
  • паразитарные, вызываемые Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis, Plasmodium malariae и Ascaris lumbricoides.
  • грибковые (кандидоз), вызванные заражением Candida albicans или Aspergillus fumigatus,
  • аллергические, вызванные аллергенами окружающей среды,
  • химические, в том числе жадные, т.н. Синдром Мендельсона, вызванный бактериями, часто встречается при гастроэзофагеальном рефлюксе.
  • идиопатическая (идиопатическая) пневмония, заболевание воздушных мешочков в легких, вызывающее воспаление, а затем фиброз, вызывающий нарастающее затруднение дыхания; его причины до сих пор неизвестны врачам.

 

Различают также виды пневмонии с учетом локализации воспаления:

  • бронхиальная (лобулярная, дольковая), обычно начинающаяся с бронхита и обусловленная проникновением микроорганизмов в легкие через поврежденные воспалением стенки бронхов;
  • долевой (круп), гематогенное воспаление, поражающее всю долю легкого и покрывающую ее плевру одновременно, вызываемое бактерией — стрептококковой пневмонией,
  • сегментарный, при котором воспаление распространяется на определенные сегменты легкого.
  • Другая классификация пневмонии зависит от места возникновения:
  • внутрибольничная пневмония, вызванная инфицированием бактериями (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, а также Staphylococcus aureus или Streptococcus pneumoniae), встречающимися в стационарах и устойчивыми к большинству применяемых антибиотиков, что требует применения более сильных препаратов;
  • внебольничная пневмония, вызванная микробами или аллергенами.

 

 

Причины пневмонии

Пневмонии часто предшествует бронхит. Этому заболеванию особенно подвержены ослабленные люди, перенесшие операции, чей организм истощен. Бронхопневмония может быть вызвана длительной гиперемией вследствие ослабления системы кровообращения. Это может быть особенно опасно для пациентов без сознания, у которых в дыхательных путях и легких есть инородные тела.

Другие причины пневмонии включают вдыхание пыли или других ядовитых веществ (хлор, фосген, иприт) и сигаретного дыма, а наиболее распространенной бактериальной пневмонией является бактериальная инфекция.

 

Пневмония и коронавирус

Заражение коронавирусом COVID-19 во многих случаях вызывает острую интерстициальную пневмонию, которая также может привести к необратимым изменениям в легких. Воспаление в паренхиме легкого, особенно в околоальвеолярном пространстве, вызывает ее ремоделирование, сочетающееся с разрушением альвеол и их фиброзом. Люди с COVID-19 могут испытывать тяжелые симптомы гриппа, такие как:

  • мышечные боли,
  • больное горло,
  • общее ощущение недомогания
  • быстро нарастающая одышка.

 

При остром течении COVID-19 у пациентов может развиться острая дыхательная недостаточность, требующая лечения аппаратом ИВЛ. Даже после выздоровления фиброз и каверны в легочной ткани могут быть следом болезни в анамнезе.

 

Факторы, предрасполагающие к пневмонии

Ваш риск заболеть пневмонией может быть увеличен такими факторами, как:

  • недоношенность,
  • старость,
  • аллергия или врожденные дефекты дыхательной системы,
  • хронические заболевания, например, хроническая обструктивная болезнь легких,
  • заболевания иммунной системы или незрелая иммунная система у детей,
  • обструкция дыхательных путей,
  • привычное курение или чрезмерное воздействие сигаретного дыма,
  • алкоголизм,
  • расстройства пищевого поведения,
  • аспирация содержания пищи,
  • нарушения мукоцилиарной системы,
  • использование некоторых иммунодепрессантов

 

 

Наиболее частые симптомы пневмонии

К наиболее частым симптомам пневмонии относятся:

  • более высокая температура,
  • озноб,
  • потливость
  • ощущение общего упадка сил и слабости организма,
  • кашель, во время которого выделяется гнойное отделяемое желтого, серого или зеленого цвета,
  • боль в груди, как правило, в боковых отделах грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле.

 

При вирусной пневмонии вышеперечисленные симптомы могут также сопровождаться:

  • больное горло,
  • охриплость,
  • насморк,
  • мышечные боли.

 

Симптомами пневмонии, при которых следует срочно обратиться к врачу, являются:

  • затрудненное дыхание и одышка
  • ощущение внезапной и сильной боли в груди,
  • постоянная лихорадка выше 39°С более трех дней,
  • постоянный кашель, во время которого больной отхаркивает гнойные выделения.

 

У детей раннего возраста симптомы пневмонии аналогичны таковым у взрослых. Кроме того, у них может наблюдаться цианоз — синюшность кожи на пальцах рук и вокруг рта. У младенцев пневмонию можно заподозрить, когда они становятся более плачущими и их дыхание учащается.

 

Типичная и атипичная пневмония – отличия

Симптомы типичной пневмонии настолько характерны, что были описаны еще самым известным античным врачом — Гиппократом. Типичная пневмония имеет острое начало, при этом у больного появляются озноб, лихорадка, обильная и гнойная мокрота, ощущение общего недомогания и недомогания, напоминающие симптомы гриппа в первой стадии заболевания.

Атипичная пневмония, как следует из ее названия, может иметь атипичное, скрытное и медленное начало, при котором у больного наблюдается нормальная или лишь незначительно повышенная температура тела. Озноба не испытывает, но на рентгенограмме легких отчетливые изменения, при физикальном исследовании органов грудной клетки небольшие отклонения. Наиболее сложной частью лечебного процесса является отсутствие терапевтического эффекта после рутинно применяемых антибиотиков.

 

Как распознать пневмонию? Исследования и диагностика

При постановке диагноза пневмония врач в первую очередь проводит тщательный опрос и производит физикальное обследование, позволяющее услышать хрипы и хрипы в легких. Также делают рентген грудной клетки пациента, на котором видно затемнение паренхимы легкого. Рентгеновское изображение также выполняется в качестве контрольного обследования после излечения пневмонии. Более детальным обследованием при пневмонии является компьютерная томография органов грудной клетки, позволяющая получить точные изображения любой части тела.

К дополнительной диагностике, позволяющей поставить диагноз пневмонии, иногда также относят анализы крови: морфологию и показатели острой фазы — СРБ, СОЭ, ПКТ. Бронхоскопию проводят больным с тяжелой или нозокомиальной пневмонией. Во время этой процедуры материал из дыхательных путей и плевральной полости высевают и подвергают бактериологическому исследованию. Его результат позволяет выявить возбудителей, вызывающих заболевание, что дает возможность проведения оптимального и эффективного лечения.

 

Профилактика пневмонии

Поддержание здорового образа жизни и естественное повышение иммунитета являются наиболее эффективными мерами по предотвращению пневмонии. Если вы хотите уберечь себя от этого заболевания, стоит помнить:

  • хорошо сбалансированная диета, богатая природными антибиотиками, такими как чеснок, острые специи, просо, овощи и фрукты;
  • регулярные физические нагрузки не менее 5 раз в неделю по 30 минут;
  • спать не менее 7 часов в сутки;
  • выбор одежды по погоде и защита рук и головы от переохлаждения, а ног от промокания;
  • прогулки на свежем воздухе,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • частое проветривание помещений,
  • избегая скопления людей.

 

Регулярные прививки от гриппа и прививки от Streptococcus pneumoniae людям из групп риска (маленькие дети, пожилые люди, люди с хроническим и постоянным иммунодефицитом) также являются эффективными методами снижения риска развития пневмонии.

 

Какие осложнения после пневмонии?

Бактериемия, т.е. появление бактерий в крови, является одним из наиболее частых осложнений после пневмонии, которое встречается примерно у 50% пожилых людей. Это часто приводит к сепсису и септическому шоку, которые опасны для жизни.

Воспаление легких также может привести к увеличению количества жидкости в плевре. Если его вовремя не лечить, начинают размножаться бактерии и развивается плевральный абсцесс. Из нее можно удалить гной специальным дренажем, что, однако, удлиняет сроки лечения и применения антибиотиков.

Другим осложнением после тяжелых случаев пневмонии являются абсцессы легких — заполненные гноем пространства в легких, полностью разрушенные некоторыми штаммами бактерий.

К осложнениям пневмонии также относится дыхательная недостаточность. Чаще всего это происходит в случае пневмонии, которая является осложнением гриппа, например, при AH1N1 или SARS, а также после заражения коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19).

 

Как лечится пневмония?

При лечении бактериальной пневмонии необходимы антибиотики. Во время антибактериальной терапии нельзя забывать о применении защитных препаратов и употреблении в большом количестве продуктов, богатых живыми бактериями, таких как кефиры или йогурты. Кроме того, лечение пневмонии симптоматическое, поддерживающее процесс выздоровления, в ходе которого:

  • жаропонижающие препараты,
  • противокашлевые средства, купирующие кашлевой рефлекс в первой фазе сухого утомительного кашля и разжижающие мокроту и облегчающие ее отхаркивание во второй фазе влажного кашля,
  • оксигенотерапия,
  • много жидкости.

 

Если больному не требуется госпитализация, во время лечения ему следует оставаться дома и много отдыхать в часто проветриваемых помещениях. Однако не стоит оставаться только в постели, что ухудшает вентиляцию легких. При отсутствии лихорадки целесообразны короткие прогулки, которые будут способствовать лучшему проветриванию. На время лечения рекомендуется отказаться от курения, а в целях профилактики заболевания — полностью отказаться от курения.

 

Заразна ли пневмония?

Пневмония, вызванная бактериями и вирусами, заразна. Заражению способствует снижение иммунитета, кратковременное – вызванное, например, простудой, или длительное – у больных, страдающих диабетом, СПИДом, неврологическими расстройствами или при лечении опухолевых заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.