Медицинское учреждение может обрабатывать материалы в собственной стерилизационной комнате или передавать услуги по стерилизации внешней компании. Проверьте, какое решение стоит выбрать и в какой ситуации.
Поддержание надлежащих санитарно-гигиенических условий в медицинском учреждении и в его непосредственной близости является одной из основных задач. Больница или клиника должны соответствовать основным условиям асептики и стерильности. Пациенты ожидают чистой окружающей среды, внимания к порядку, эффективного и безопасного удаления отходов и дружественной среды, создающей условия для эффективной и действенной терапии.
Руководители медицинских учреждений и их персонал обязаны принимать меры по предупреждению распространения и распространения инфекций и инфекционных заболеваний.
Медицинское учреждение, управляющее больницей, обязано обеспечить больницу «стерильными материалами» на постоянной основе и медицинское оборудование для стерилизации. В соответствии с принятым организационным решением это может происходить путем организации собственной стерилизационной или путем заключения договора с субъектом, уполномоченным на проведение стерилизации вне помещений больницы.
Выбранный предприниматель (внешняя организация) должен «владеть» стандартом ISO или GMP. В связи с тем, что законодатель не указывает конкретную область сертификации ISO/GMP, возникает вопрос: какой из сертификатов соответствует требованиям законодательства?
Принимая во внимание общепринятое толкование закона о том, что общеприменимыми нормами являются только те, на которые имеется ссылка в нормативно-правовом акте (акте или постановлении), можно предположить, что законодатель не определял модель стандартизации, и поэтому правовая норма является пустой и указывает решение, ссылаясь на российскую норму, которая реализует стандарт ISO .
Тем не менее, учитывая сложившуюся практику и избегая юридических споров с контролирующими органами, требовать от подрядчика, которому поручена стерилизация инструментов, наличие базового варианта, т.е. ISO:9001 .
При выборе варианта аутсорсинга — снабжения больницы из стерилизационной комнаты, расположенной за пределами больницы, — вы обязаны предоставить помещение для отправки контаминированного материала и сбора стерильного материала, а также помещение, оборудованное моечно-дезинфекционным аппаратом для моечные тележки и другие элементы транспорта.
В связи с тем, что законодатель не устанавливает каких-либо конкретных строительно-монтажных требований к данному помещению, правомерно принять общестроительный норматив , согласно которому полы должны быть выполнены из материалов, допускающих их мытье и дезинфекцию, а стены должны быть соединены с полом таким образом, чтобы можно было его мыть и дезинфицировать.
Мы не распространяем данные положения на административные и социальные помещения, поликлиники и кабинеты организаций, оказывающих услуги в сфере психиатрической помощи и лечения зависимостей, а также кинезиотерапевтические кабинеты.
Как перевозить медицинские принадлежности
Для перевозки медицинских материалов, подлежащих стерилизации и уже стерилизованных, должны использоваться закрытые транспортные средства , внутренние и внешние поверхности которых должны быть выполнены из материалов, допускающих их мытье и дезинфекцию. Вы можете сами решить, должна ли это быть тележка или контейнер, адаптируя тип предмета к потребностям отдельных единиц.
Какие требования предъявляются к стерилизационным помещениям в больницах?
При организации в стационаре центральной стерилизационной необходимо оборудовать ее устройствами для стерилизации оборудования, аппаратов, инструментов, операционного белья, перевязочных материалов и других предметов, требующих этого, а также для обеззараживания тележек и контейнеров, которые используются для перевозки материалов в быть стерилизованным.
Регламент не содержит подробных технических требований к расположению этого помещения в здании. Он лишь указывает на удобную связь с операционной бригадой и легкий доступ из других организационных подразделений больницы и, по возможности, извне.
Транспортировка медицинских материалов также должна осуществляться в герметичных тележках или контейнерах .
Какие действия должны предпринять руководители филиалов?
- Оценка риска заражения.
- Разработка, внедрение и надзор за санитарно-гигиеническими процедурами, например, обеззараживание кожи, поверхностей и медицинских инструментов.
- Применение соответствующих профилактических мер, в том числе: выбор соответствующих методов дезинфекции и стерилизации и оснащение кабинета дезинфицирующими средствами и материалами для стерилизации.
- Проведение обучения персонала в процессе профилактики инфекций.
Каковы требования к помещению для стерилизационного помещения?
Стерилизационная должна быть разделена на три зоны :
1) грязные , предназначенные для приема, сортировки, мойки, предварительной и надлежащей дезинфекции хирургических инструментов, медицинского оборудования, мытья и дезинфекции тележек и элементов транспорта, сбора совершенно новых инструментов и хранения запасов дезинфицирующих средств и приготовления из них рабочих растворов,
2) чистые , предназначенные для сушки продезинфицированных инструментов и аппаратов, просмотра и складывания операционного белья, упаковки операционных и лечебных наборов, загрузки готовых партий в стерилизаторы, сбора совершенно новых инструментов, создания и архивирования документации процессов стерилизации,
3) стерильные , предназначенные для выгрузки стерилизованных материалов из стерилизаторов, их хранения и доставки в больничные палаты или получателям извне.
Подбор инструментов и белья для процесса следует проводить в отдельном помещении.
Между грязной зоной и комнатой выдачи стерильных материалов необходимо организовать непрерывную мойку- дезинфектор для мытья тележек и других элементов транспорта.
Допускается делать две комнаты, т.е.:
- один для очистки и ручной дезинфекции,
- второй для сушки помытой техники.
В помещениях, предназначенных для уборки и дезинфекции, необходимо установить систему сигнализации превышения допустимой концентрации этиленоксида на рабочих местах.
Установить поточные моечно-дезинфекционные машины в количестве и с оборудованием, которое оправдано технологическим процессом между грязной и чистой зонами . Их количество зависит от планируемой загрузки стерилизационных материалов и в этом отношении принадлежит руководителю медицинской организации.
Преимущества индивидуальных методов стерилизации
| Высокотемпературная стерилизация паром | Самый распространенный метод стерилизации. Рекомендуется среди всех других технологий, которые следует использовать только в случае несовместимости стерилизуемых материалов с паром.
Развитие медицинских технологий позволяет применять этот вид стерилизации к все большему количеству медицинских изделий. Столкнувшись с риском загрязнения прионами, этот метод является методом выбора. |
| Низкотемпературная стерилизация плазмой и этиленоксидом | Его можно использовать для стерилизации многих медицинских изделий, которые в настоящее время стерилизуют паром, этиленоксидом и формальдегидом, и особенно для изделий с высокой чувствительностью к влаге и температуре. В нем используется синергизм паров перекиси водорода и низкотемпературной плазмы.
Это первая полностью нетоксичная технология стерилизации медицинского оборудования, особенно используемая в микрохирургии, лапароскопической хирургии и эндоскопических методах. Этот метод нельзя применять к следующей группе материалов: больничное белье, целлюлозные материалы, рыхлые вещества, растворы и инструменты с длинными, узкими, глухими каналами. Высокая цена процедурной единицы (бандла). |
Установить проходной стерилизатор в стене помещения между чистой и стерильной зонами в количестве и размерах, обоснованных технологическим процессом. Однако их количество не может быть меньше двух паровых стерилизаторов.
При газовой стерилизации неустойчивого к температуре оборудования окисью этилена или формальдегидом применяют:
- со стороны чистой зоны выделить помещение для загрузки материала,
- на стороне разгрузки газовых стерилизаторов в стерильной зоне найдите помещение для дегазации стерилизованных материалов.
Помните, что нельзя устраивать стационарные рабочие места в помещениях с системой газовой стерилизации.
Что такое путь стерилизации
В медицинском учреждении следует организовать процесс стерилизации на основе ленты (поступательного движения), т.е. непрерывную работу от грязной зоны до стерилизации без т.н. пересечение процессов.
Вход персонала центральной стерилизационной из чистой зоны в грязно-стерильную зону должен осуществляться через умывальные шлюзы .
Замок должен быть оборудован:
- умывальник с батарейкой, работающий без контакта с рукой,
- дозатор жидкого мыла,
- дозатор дезинфицирующего средства активируется без контакта с рукой,
- контейнер с одноразовыми полотенцами и контейнер для использованных полотенец,
- закрытый контейнер для грязного белья,
- место для одежды, раздельное хранение чистой и грязной одежды.
Кроме того, на шлюзе между чистой и грязной частью вы обязаны отделить туалет.
В процессе создания стерилизационного тракта обеспечить единую технологическую систему .